Gaz Kaçırma Tedavisi

GAZ KAÇIRMA NEDİR:

Gaz kaçırma gazın kontrolsüz bir şekilde yani istmeden anusten çıkmasıdır, anal inkontinans gazın kontrolsüz kaçması (inkontinansı ) olarak tanımlansa da aynı şekilde dışkıda (gaita inkontinansı ) kaçabilmektedir. Bu durum hastalığın düzeyine bağlıdır.

GAZ KAÇIRMA NEDENLERİ

Genel olarak makatı kapatan kasların hasarlanması veya zayıflamasıyla ortaya çıkar.
– İleri yaş özellikle kadınlarda daha sık olmakla birlikte 70-80 yaşını geçen insanlarda kasların zayıflamasıyla ortaya çıkar.
– Anal bölge ameliyatları; anüsü kapatankasların yanlışlıkla kesilmesiyle ortaya çıkar kesilen kas miktarına göre değişik türde kaçak olabilir.
– Bölge yaralanmaları; zoraki birşeyler sokmak, doğum sırasında bebeğin burnunun kasları kesmesiile yırtılma
– Anüs bölgesindeki ağır enfeksiyonlar furniye gangreni gibi
– Bazı nörolojik hastalıklar. (MS, alzheimer, vs)
– Çatlak tedavisinde uygulanan anal dilatasyon ( makatı aşırı  genişletme eskiden sık yapılırdı artık pek yapılmamaktadır )
-Barsak sarkması; kalın barsak her dışkılamada çıktığı için kasları yıpratır.

GAZ KAÇIRMA TEŞHİSİ

Genellikle teşhis hasta tarafından tanımlanmayla konur. Sebebi ve nasıl bir tedavi planlanacağını belirlemek amacıyla
Makat ultrasonu (ameliyatla ya da yaralanmayla kesilmiş olan kasın kesilme düzeyini tespit eder)
Makat elektromiyografisi (bölge kaslarının kasılma gücünün miktarını gösterir)
anal kanal dinlenme ve sıkma basıncının ölçülmesi ( anal manometri )
Defakografi

GAZ KAÇIRMA TEDAVİSİ

Tedavi hastalığın seviyesine ve sebebine göre değişir.
– Anüs egzersizi: Hafif kaçaklarda  yeterli olabilmektedir, makata kibrit çöpü kalınlığında cisim konur ve bu cisim isteyerek sıkılır böylece makatın kaslarında güçlenme sağlanır. Kigel egzerzisi denir. Çok başarılı değildir. Amaç bir anlmada anüse spro yaptırarak kasları güçlendirmektir.
Beklenen sonuç alınmazsa en etkili ve pratik yöntem dolsu enjeksiyonudur.
Makata dolgu enjeksiyonu iki şekilde yapılmaktadır
Geçici dolgu
Dudak ve yüz bölgesi gibi yerlerde estetik amaçlı yapılan dolgu malzemesi hiyaluronik asit ile doldurulur. Kullanılan ürünün kalitesine göre 3 ay ile 1.5 sene arasında etkilidir. Ucuz olanlar kısa etkilidirler, deneme amacıyla yapılarak alınacak cevaba göre kalıcı olanın planı yapılabilir
Kalıcı dolgu
Hastanın göbeği gibi yağlı alanlarından liposuction ile yağ dokusu alınır. Alınan bu kişinin kendine ait doku malzemesi işlenip anüste kaçağa neden olan yere enjekte edilir. Yağ dokusunun kişinin kendisinden alınmasından dolayı asla vücut ret etmez. İkinci seans gerekebilir ancak başarısı % 100 yakındır. Geçmişte uygulanan silikon yapısındaki maddeler çıkan sorunlar nedeniyle terk edilmiştir.

Gaz Kaçırma Ameliyatı

Başarısı çok düşük olduğu için pek yapılmamaktadır. Ameliyatta kesilen kaslar uç uca getirilerek dikilir ama özellikle en sık sebep olan çatlak tedavisinde yapılan LİS ameliyatında kesilen kas 2-3 kibrit çöpü kalınlığında olduğu için bulup dikmek çok zordur ve de başarısı düşüktür.
Anüsün tamamen tahrip olduğu durumlarda gracilis adlı bacak kası getirilerek yeni bir anüs kası yapılır, bu ameliyat ciddi tecrübe gerektiren bir ameliyattır. Bunun yerine hastanın hayatını zorlaştırsa da kalın bağırsak karın ön tarafına bağlanır yani kolostomi açılır.

Kaynak
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fecal-incontinence/symptoms-causes/syc-20351397